Paciente: 

16/11/2022, Bebé de 2 mes. 

Antecedentes Personales: Ninguno

Lactancia materna complicada, dolor, mastitis, difícil subida de peso

Parto vaginal con fórceps.

No antecedentes familiares de interés.

Motivo de consulta:

Bebé con limitación a la rotación izquierda, aplanamiento del lado derecho. 

Los padres comentan que siempre está en la misma posición y cuando lo van a girar se queja.

Las tomas al pecho cuestan, se queja, se arquea, muy irritable, molesta.

Exploración:

En posición decúbito supino, se observa evidente posición preferente hacia la derecha con oblicuidad a nivel de pelvis y tronco. 

En decúbito prono, aplanamiento del occipital y temporal lado derecho. 

Se aprecia asimetría a nivel facial, adelantamiento del frontal derecho, ojo y oreja. 

A la palpación, masa muscular en ecom derecho.

Diagnóstico/Valoración

Diagnóstico de plagiocefalia derecha severa asociada a tortícolis muscular congénita.  Medición de perimetro craneal con cinta métrica y medidas craneales con craneómetro.

Cabeza rotada hacia la derecha, no seguimiento ni rotación hacia la izquierda.

Tratamiento:

Se plantea una sesión semanal para el tratamiento del ecom derecho, liberar y tratar musculatura para poder mejorar la posición. 

Manejo y posicionamiento a nivel postural muy importante desde casa. 

Terapia manual y craneal

Porteo el máximo de horas al día.